双胎输血综合征胎盘血管铸型及深部动静脉吻合的形态学分析

作者：黄懿; 刘雁; 刘正平; 吴坤成

来源：中国医药导报, 2015, 12(24): 14-173.

• 双胎输血综合征
• 单绒毛膜双羊膜囊
• 胎盘血管铸型

目的建立单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎胎盘血管铸型,观察双胎输血综合征(TTTS)与胎盘形态的关系。方法收集2012年1月2015年1月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院分娩的MCDA且无特殊并发症的患者的胎盘117例,其中23例TTTS者胎盘(TTTS组),94例非TTTS者胎盘(非TTTS组)。采用改良的血管铸型方法,比较两组胎盘脐带插入、胎盘份额和胎盘表面血管吻合及深部动静脉吻合形态。结果与非TTTS组比较,TTTS组胎盘重量轻,脐带帆状附着胎盘、胎盘面积差异>25%的发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05);TTTS组动脉-动脉(AA)吻合的胎盘数少于非TTTS组,AA吻合直径及血管总吻合直径小于非TTTS组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血管吻合总数、每个胎盘动脉-静脉(AV)吻合数、AV吻合的胎盘数、静脉-静脉(VV)吻合的胎盘数、VV吻合直径、胎盘表面AV吻合直径、深部AV吻合的胎盘数、深部AV吻合直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TTTS胎盘脐带帆状插入率高、胎盘份额不平衡和缺乏AA吻合及AA吻合直径及总的血管吻合直径小,其AV吻合的胎盘数、吻合数量、血管直径与非TTTS胎盘无明显差异,推测AV吻合可能不是导致TTTS发生的根本原因,但可能助长了TTTS发病。

• 单位
  基础医学院; 佛山市妇幼保健院; 南方医科大学