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摘要
目的探讨乌司他丁联合奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胰蛋白酶原激活肽(TAP)、血清中淀粉样蛋白A(SAA)及血清炎性反应因子的影响。方法选择我院2011年2月至2016年9月收治的重症急性胰腺炎患者178例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组81例和观察组97例。在常规治疗基础上,对照组采用0.50 mg奥曲肽+0.9%氯化钠注射液,以20 mg/h持续静脉泵入,1次/d,共3d。观察组在对照组治疗基础上,给予乌司他丁10万U+250 ml 0. 9%氯化钠溶液静脉滴注,2次/d,共3d。治疗前、后检测两组患者的TAP、SAA及血清炎性反应因子,并对其进行分析比较。结果观察组患者治疗前TAP、SAA、脂肪酶及淀粉酶水平分别为(45. 21±9. 64) nmol/L、(458. 62±75.41) mg/L、(14731.7±812.5)U/L、(9 341.3±831.3) U/L,治疗后分别为(26.38±7.13) nmol/L、(201.23±64.31)mg/L、(10 321.4±762.8) U/L、(5 416.7±306.8) U/L;对照组治疗前分别为(43.14±8.53) nmol/L、(463.71±62.83) mg/L、(13 826.2±731.3) U/L、(9 126. 4±835.1) U/L,治疗后分别为(37. 41±8. 32)nmol/L、(316.42±68.71) mg/L、(12 318.5±797.3) U/L、(7 423.1±752.3) U/L;两组治疗后均较治疗前降低(P均<0.05);观察组治疗后降低更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者治疗前降钙素原、C反应蛋白及甘油三酯水平分别为(6.04±.25)μg/L、(237.3±13.2) mg/L、(32.18±1.32)mmol/L,治疗后分别为(2.37±0.96)μg/L、(48.9±11.2)mg/L、(12.73±3.61)mmol/L;对照组治疗前分别为(5.72±1.43)μg/L、(213. 1±16.2)mg/L、(30.76±1.94) mmol/L,治疗后分别为(4.21±1.32)μg/L、(156. 2±14.7)mg/L、(24.69±1.26) mmol/L;两组患者治疗后各指标均较治疗前降低(P均<0. 05);观察组治疗后降低更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0. 05)。观察组患者治疗前白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、血栓素及前列环素水平分别为(292.48±19. 57)、(105. 52±11.41)、(4. 31±0. 58)、(442. 16±40. 23)、(167. 42±12. 29)ng/L,治疗后分别为(67.43±9. 21)、(23. 19±3. 26)(1. 27±0. 32)、(192. 20±16. 89)、(364. 57±27. 02) ng/L;对照组治疗前分别为(278. 31±22. 49)、(113. 21±11. 45)、(4. 32±0.48)、(428. 32±36. 54)、(159. 31±13.42)ng/L,治疗后分别为(125.74±16.52)、(67.21±7.65)、(3. 16±0.29)、(321.46±25.51)、(246.73±20.52)ng/L;两组患者治疗后白细胞介素6、白细胞介素8、肿瘤坏死因子α及血栓素水平均较治疗前降低(P均<0.05);前列环素水平较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎可降低血脂水平,减少炎症因子,减轻全身炎症反应,显著改善患者的抑制炎性反应及促进炎性反应平衡,检测患者TAP、SAA及血清炎性反应因子对重症急性胰腺炎的诊断及病情判断,有一定临床指导价值。
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