后路寰枢关节融合治疗颅底凹陷症伴寰枢椎脱位疗效32例报告

作者：孟羿彬; 穆晨晨; 贺欣; 张嘉男; 黄云飞; 郝定均; 张新亮^*

来源：中国骨与关节杂志, 2022, 11(02): 142-146.

• 颈椎
• 脱位
• 脊柱融合术
• 颅底凹陷症

目的探讨经后路行寰枢关节融合+取髂骨植骨融合内固定术治疗颅底凹陷症(basilar invagination,BI)伴寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation,AAD)的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2018年10月,32例于我院脊柱外科行BI并AAD后路切开复位寰枢关节植骨融合+寰枢椎后路融合内固定术的患者。手术时间120～260 min,平均190 min;出血量160～350 ml,平均230 ml。1例于术后出现枕大神经刺激症状,经应用营养神经药物对症治疗后缓解,其余患者无特殊不适。所有患者术前均常规行颈椎X线、CT和MRI检查。术前及术后5天在三维CT上测量寰齿前间距(atlantodental interval,ADI)和延髓颈髓角(cervicomedullary angle,CMA),采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分进行术前术后神经功能评价,术后跟踪随访中定期复查三维CT,直至骨性融合。结果本组随访6～19个月,平均(15.42±2.63)个月,无一例内固定失败。末次随访中,所有患者均实现骨性融合。JOA评分术前11.9±1.7,术后1周14.7±2.4、ADI、CMA较术前测量值均有所改善,术前为(114.3±11.7)°,术后为(151.1±9.6)°,ADI术前(9.2±1.5) mm,术后为(1.6±1.2) mm,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论经后路行寰枢关节融合+取髂骨植骨融合内固定术可有效治疗BI伴AAD,同时完整保留C2神经根,获得良好的临床疗效,这项技术也可以扩展到其它需要行寰枢关节融合的疾病中去。

• 单位
  西安交通大学