全麻手术患者容量控制通气时的适宜PEEP：肺阻抗断层成像技术监测

作者：王芹; 谢红; 朱江; 陈培敏; 仲浩; 刘海瑞^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, 39(07): 848-851.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2019.07.020

• 麻醉,全身
• 呼吸,人工
• 正压呼吸
• 肺阻抗断层成像

目的 利用肺阻抗断层成像(EIT)技术,确定全麻手术患者容量控制通气时的适宜PEEP。方法 拟行全麻输尿管结石手术的患者50例,年龄18～64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18.5～28.0 kg/m2。麻醉诱导气管插管后,以6 ml/kg潮气量行容量控制通气3 min时,记录此时的MAP,作为基础值；然后每3 min增加1次PEEP,每次增加3 cmH2O,直至PEEP达到15 cm H2O。分别于不同PEEP通气3 min时记录背侧肺通气百分比和气道峰压。机械通气过程中,若MAP下降超过基础值的20% ,静脉注射去氧肾上腺素0.1 mg,并记录不同PEEP通气下3 min内去氧肾上腺素的用量。结果 随着PEEP的增加,气道峰压逐渐升高(P<0.05)；背侧肺通气百分比从PEEP 6 cmH2O时开始逐渐升高(P<0.05)；去氧肾上腺素用量在PEEP 15 cmH2O时升高(P<0.05)。结论 全麻手术患者6 ml/kg潮气量容量控制通气时适宜的PEEP为12 cmH2O。

• 单位
  苏州大学附属第二医院