替奈普酶静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病的效果观察

作者：付胜奇; 朱利利; 李浩然; 周晓影; 禹萌; 秦海强^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(23).

• 动脉粥样硬化
• 穿支动脉粥样硬化病
• 早期神经功能恶化
• 静脉溶栓
• 抗血小板治疗
• 倾向评分匹配
• 队列研究

目的探讨替奈普酶(TNK)静脉溶栓治疗穿支动脉粥样硬化病(BAD)的效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月在郑州人民医院卒中中心住院并确诊为BAD的患者148例, 根据是否应用TNK治疗, 将患者分为TNK组52例, 对照组96例, 运用倾向性评分匹配(PSM)方法以消除TNK组和对照组患者的一般情况差异, 成功匹配46例。用卒中后7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分定义为早期神经功能恶化(END);用90 d改良 Rankin量表(mRS)比较两组患者治疗远期效果;采用二元logistic回归模型分析BAD患者的临床结局的影响因素。结果 PSM匹配后92例患者中男62例, 女30例, 年龄(61.0±9.5)岁;经PSM后, 两组患者的出院时NIHSS评分[2(0, 4)分比 4(3, 8)分]、住院时间[9(6, 13)d 比11(9, 14)d]比较, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNK组mRS 0～2分的比例高于对照组[82.6%(38/46)比60.8%(28/46)], 而END及mRS≥4分的比例均低于对照组[10.8%(5/46)比30.4%(14/46);8.7%(4/46)比26.0%(12/46)], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组90 d病死率2.2%(1/46), TNK组无死亡。结论 TNK静脉溶栓治疗BAD提高了90 d mRS 0～2分的比例, 降低了END发生率。

• 单位
  神经内科; 首都医科大学附属北京天坛医院; 河南中医药大学; 郑州人民医院