LIPI评分与晚期胃癌患者免疫检查点抑制剂治疗疗效及预后的关系

作者：侯柏村; 刘婷婷; 李涛; 胡毅^*

来源：解放军医学院学报, 2020, 41(05): 436-445.

• 肺免疫预后指数评分
• 胃癌
• 免疫检查点抑制剂
• 总生存期
• 无进展生存期

目的 研究肺免疫预后指数(lung immune prognostic index,LIPI)评分与晚期胃癌患者免疫检查点抑制剂治疗疗效及预后的关系。方法 选取2015年5月-2018年12月在解放军总医院第一医学中心和第二医学中心接受免疫检查点抑制剂(包括PD-1/PD-L1抗体、CTLA-4抗体)治疗的晚期胃癌患者72例。通过治疗前中性粒细胞/(白细胞-中性粒细胞)比值(dNLR)预测疾病控制状态的ROC曲线得出dNLR的截断值,根据是否大于dNLR截断值和乳酸脱氢酶(LDH)是否超过正常值将患者分为LIPI评分优组和中/差组。比较两组免疫治疗后的疾病控制率、总体生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)。结果 72例入组患者平均年龄60.1岁,其中男性46例,女性26例。dNLR的截断值为1.91,结合LDH指标进行LIPI评分分组,优组35例,中/差组37例。与LIPI评分为优相比,评分为中/差与疾病进展有明显相关(OR=3.99,95% CI:1.27 ～ 12.54,P=0.018);在预后方面,LIPI优组和中/差组的中位OS分别为11.6个月(95% CI:4.5 ～ 18.7)和5.4个月(95% CI:4.2 ～ 6.6),中位PFS分别为7.4个月(95% CI:3.4 ～ 11.4)和2.7个月(95% CI:1.2 ～ 4.2),差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元Cox回归分析显示LIPI评分为中或差是影响总生存时间的独立危险因素(HR:2.68;95% CI:1.52 ～ 4.73;P=0.001)。结论 基于dNLR和乳酸脱氢酶的LIPI评分与晚期胃癌患者免疫治疗的疗效及预后均相关,但LIPI评分能否作为一种有效的预后指标仍需大样本、前瞻性的临床研究进一步证实。

• 单位
  解放军总医院