实时功能磁共振神经反馈调控杏仁核活动对失眠障碍患者脑功能及情绪相关神经递质的影响

作者：祁菲; 张欢; 李中林; 武肖玲; 王彩云; 邹智; 周菁; 窦社伟; 闫峰山; 张淼; 和俊雅; 戚昕; 李永丽^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(12): 1255-1259.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.12.014

• 失眠障碍
• 实时功能磁共振神经反馈
• 5-羟色胺
• 谷氨酸
• 静息态功能磁共振成像
• 局部一致性

目的 探讨实时功能磁共振神经反馈(real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF)调控杏仁核活动对失眠障碍患者脑功能局部一致性(regional homogeneity, ReHo)及情绪相关神经递质的影响。方法 20例失眠障碍患者采用rtfMRI-NF上调杏仁核活动，每周训练1次，连续3周。rtfMRI-NF首次训练前、第3次训练结束后行匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重指数量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表评分；检测血清情绪相关神经递质5-羟色胺、谷氨酸、多巴胺、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素水平；行静息态功能磁共振成像检查，计算训练前后各脑区ReHo值，并进行比较。采用Pearson相关法分析失眠障碍患者训练前后右侧脑岛ReHo值变化值与血清5-羟色胺、谷氨酸水平变化值的相关性。结果 失眠障碍患者训练后血清5-羟色胺[(0.213±0.110)μmol/L]、谷氨酸[(46.430±19.454)μmol/L]水平均低于训练前[(0.554±0.298)、(70.142±26.333)μmol/L](t=4.795,P<0.001;t=3.312,P=0.002),多巴胺、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素水平与训练前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。失眠障碍患者训练后匹兹堡睡眠质量指数评分[(11.350±3.409)分]、失眠严重指数量表评分[(13.550±6.103)分]、汉密尔顿抑郁量表评分[(15.900±7.809)分]均低于训练前[(13.600±3.555)、(16.750±5.594)、(18.700±7.140)分](P<0.05),汉密尔顿焦虑量表评分[(16.100±12.340)分]与训练前[(19.350±10.762)分]比较差异无统计学意义(t=1.719,P=0.101)。失眠障碍患者训练后右侧脑岛(-0.001±0.356)、右侧岛盖部额下回(0.044±0.372)、右侧尾状核(-0.355±0.208)、右侧豆状核(-0.246±0.255)、右侧颞极颞上回(-0.269±0.349)、右侧三角部额下回(-0.079±0.325)、右侧眶部额下回(-0.423±0.247)、右侧中央沟盖(-0.102±0.372)ReHo值均低于训练前(0.265±0.408、0.346±0.371、-0.189±0.267、-0.003±0.360、0.042±0.450、0.109±0.242、-0.259±0.256、0.199±0.413)(P<0.05)。失眠障碍患者训练后右侧脑岛ReHo降低值与血清5-羟色胺、谷氨酸水平降低值均呈正相关(r=0.530,P=0.016;r=0.460,P=0.041)。结论 失眠障碍患者经rtfMRI-NF训练后血清5-羟色胺、谷氨酸水平降低，右侧脑岛神经元活动ReHo下降，二者变化程度呈正相关，进而改善抑郁情绪、缓解失眠症状。

• 单位
  河南省人民医院; 之江实验室; 郑州大学