DRG付费对康复专科住院医疗服务影响研究

作者：杨秀玲; 罗锡保^*; 卢春柳; 康琳; 付棉; 姚瑶; 潘悦; 陆丽娟

来源：中国医疗保险, 2023, (10): 48-52.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2023.10.007

• 康复专科
• DRG指标
• 医疗服务
• 分组规则

目的：基于DRG指标的康复专科住院医疗服务情况进行研究，为开展精细化医院管理和推进医保支付改革提供参考依据。方法：选取广西某三甲医院康复专科2021年至2022年DRG付费下的所有住院病例为研究对象，计算其DRG组数、DRG总权重数、CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数，分析不同年份康复专科DRG指标变化及影响因素。结果：与2021年相比，2022年DRG组数增加40.18%,RW≥2的例数下降88.65%,CMI值下降了5.29%，时间消耗指数下降了6.80%，费用消耗指数上升31.76%；与DRG改革前（2020年）相比，2022年平均住院日下降38.96%，次均费用下降24.51%。结论：DRG付费下，康复专科医院套用综合医院改革模式，使用同样的分组规则和权重方案，医疗服务效率逐年提升，但医疗服务能力变化不大。说明康复专科在DRG付费改革中取得一定成效，但其并不完全适用DRG付费。建议充分考虑康复专科特点，优化分组规则和权重方案，探索适宜康复专科的付费模式和医疗服务能力评价体系。

• 单位
  广西壮族自治区江滨医院