孕中期超声估计胎儿体重与子痫前期风险的竞争风险模型分析

作者：朱玲; 潘雪葵; 王会凤; 梅丽娜^*

来源：中华全科医学, 2023, 21(05): 833-837.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002995

• 孕中期
• 超声
• 胎儿体重
• 子痫前期
• 竞争风险模型

目的 探讨孕中期超声估计胎儿体重构建子痫前期风险的竞争风险模型，并分析模型效能。方法 选取2019年3月—2020年12月于湖州市妇幼保健院接受常规孕检的2 234例妊娠19+0至24+6周的妇女为研究对象。记录所有受试者人口统计学特征和病史，超声估计胎儿体重及血流动力学指标。随访至分娩，记录随访过程中患者子痫前期发生情况，并以发生子痫前期患者的基本资料为基础，使用1∶1倾向性匹配法匹配未发生组患者，采用竞争风险模型评估妊娠妇女子痫前期发生的独立危险因素，构建子痫前期竞争风险模型，并分析其预测效能。结果 纳入的2 234例孕妇中失访63例，最终纳入2 171例，其中86例发生子痫前期，为发生组。经倾向性1∶1匹配共60对匹配成功。竞争风险的多因素分析显示，高平均动脉压(MAP)、外周血管阻力(PVR)、平均子宫动脉指数(UtA-PI)孕妇发生子痫前期风险显著升高(SHR=1.150、1.102、1.168,均P<0.05);超声估计高胎儿体重者发生子痫前期风险显著降低(SHR=0.110,P<0.05)。根据竞争风险模型回归分析筛选的危险因素建立子痫前期发生风险预测列线图，C指数为0.785,一致性良好。结论 高MAP、PVR、UtA-PI是子痫前期的危险因素，超声估计高胎儿体重是子痫前期的保护因素，基于此建立的子痫前期风险的竞争风险模型具有较好的预测能力及临床实用性，有助于对子痫前期高风险人群的筛查。

• 单位
  湖州市妇幼保健院