心包积液结核感染T细胞斑点试验在结核性心包炎中的诊断价值

作者：胡旭; 尚耀民; 周益全; 邢宝春^*

来源：临床内科杂志, 2018, 35(12): 831-833.

• 结核性心包炎
• 结核感染T细胞斑点试验
• 诊断

目的 探讨心包积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核性心包炎中的诊断价值。方法 纳入2015年1月1日～2017年1月1日河南省胸科医院收治的疑似结核性心包炎的心包积液患者196例,所有患者均收集心包积液和静脉血标本,分离心包积液中的单核细胞(PEMCs)和外周血中的单核细胞(PBMCs)后行T-SPOT. TB检测,并比较PEMCs和PBMCs的T-SPOT. TB的诊断效能。结果 196例患者中,12例未进行PBMCs的T-SPOT. TB,6例T-SPOT. TB结果 不明确,4例HIV感染,24例随访丢失,最终150例入组。其中15例(10.0%)为结核病(TB)确诊,37例(24.7%)为TB高度可疑,76例(50.7%)诊断为非TB,22例(14.7%)临床无法确诊。以传统细菌培养和病理活检结果 作为诊断金标准时,PEMCs的T-SPOT. TB诊断结核性心包炎的灵敏度和特异度分别为93. 3%、63. 7%, PBMCs分别为86. 7%、68. 1%,差异均无统计学意义(P>0.05)。在复合参考标准(CRS)下,PEMCs的T-SPOT.TB诊断结核性心包炎的灵敏度和特异度分别为94.2%、92.1%,PBMCs分别为84.6%、93.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。排除TB可疑组后,在传统诊断金标准下,PEMCs的T-SPOT. TB诊断结核性心包炎的灵敏度和特异度分别增加至93.3%、92.1%。结论 对疑似结核性心包炎的心包积液患者,心包积液T-SPOT.TB的诊断灵敏度和特异度较高,诊断效能与外周血T-SPOT. TB一致,是有效的辅助诊断工具。

• 单位
  河南省胸科医院