斜侧仰卧位微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石疗效分析

作者：兰勇; 朱圣亮; 陈洪波; 胡晓晖; 江克华; 郑府; 向小龙

来源：国际泌尿系统杂志, 2018, 38(02).

• 肾结石
• 肾造口术,经皮
• 体位

目的评价斜侧仰卧位微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephroscope lithoipsy,mPCNL)治疗复杂性肾结石的有效性、安全性。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月在本院诊断为复杂性肾结石患者360例的临床资料,对手术时间、术中出血量、术中脏器损伤情况、术后结石清除率、并发症发生率等进行分析,评价其疗效;并将斜侧仰卧位mPCNL与侧卧位、俯卧位mPCNL进行比较,评价斜侧仰卧位mPCNL的可行性。结果所有患者均一次性成功建立手术微通道,患者均安全、顺利完成手术。斜侧仰卧位组患者平均手术时间为(65±24)min,术中平均出血量为(345±115)mL,术中1例患者发生结肠损伤,4例患者出现肾穿透伤,术后继发出血患者9例,术后发生感染性休克患者1例,结石清除率(stone-free rate,SFR)为89.2%(214/240)。俯卧位组、侧卧位组、斜侧仰卧位组三组患者在年龄、性别、结石部位、结石面积等方面比较差异无统计学意义,斜侧仰卧位SFR较其他两组SFR高,斜侧仰卧位组与侧卧位组、俯卧位组两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间方面,斜侧卧位组、侧卧位组较俯卧位组手术长,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在输血率、手术并发症方面,斜侧仰卧位组低于侧卧位组和俯卧位组,三组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在体位舒适性方面,斜侧仰卧位组优于俯卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05);侧卧位组、俯卧位组的平均住院费用明显高于斜侧仰卧位组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于复杂性肾结石,采用斜侧仰卧位mPCNL治疗,具有创伤小,并发症少,恢复快,结石清除率高等优点,值得推广。

• 单位
  恩施土家族苗族自治州中心医院