保留腓肠神经的小腿后外侧穿支皮瓣的临床应用

作者：李涛; 陈振兵; 丛晓斌; 艾方兴; 周攀; 季伟; 徐祥

来源：中华手外科杂志, 2016, 32(02): 127-129.

• 外科皮瓣
• 创伤和损伤
• 腓肠神经
• 穿支

目的探讨以腓动脉远端穿支为蒂保留供区腓肠神经,小隐静脉的小腿后、外侧穿支皮瓣的切取方法,评价其修复创面缺损的效果。方法自2011年5月至2013年9月,采用以腓动脉远端穿支为蒂,保留腓肠神经、小隐静脉在供区创面内,保留腓肠神经营养血管网在小腿后、外侧皮瓣内的方法修复足、踝、跟腱区皮肤缺损12例,其中外伤导致皮肤及软组织缺损6例,糖尿病所致慢性溃疡、伤口不愈合4例,感染导致皮肤坏死2例,创面大小4.0 cm×2.5 cm8.0 cm×5.0 cm,皮瓣面积9.0 cm×4.0 cm17.0 cm×7.0 cm。术后常规观察皮瓣血运,评价供区肢体肿胀及疼痛情况,后期评价皮瓣外形、质地及感觉功能,612个月问卷调查患者对皮瓣外形满意度(%),对患足功能行AOFAS评分。结果 12例供区均完整保留腓肠神经及小隐静脉,术后10例皮瓣完全存活,2例皮瓣远端出现各约2 cm的皮肤坏死,经换药在2个月内愈合。9例获得有效随访,时间平均13.7个月,皮瓣外形美观,质地良好,患肢肿胀轻。皮瓣恢复痛觉、触觉、温度觉及单点分辨觉,术后12个月感觉功能评级为S3。患者对皮瓣外形均满意,患足AOFAS评分8793,平均值为90.2。结论以腓动脉远端穿支为蒂的小腿后、外侧皮瓣可以完整保留供区腓肠神经及小隐静脉,减少了供区损伤,且皮瓣血运可靠,临床修复效果满意。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院