急性左冠脉闭塞病变急诊PCI术血栓预抽吸与球囊预扩张效果对比

作者：陈锦峰; 徐新; 唐良秋; 周素芸; 陈宝峰; 孙维倩

来源：中国临床研究, 2018, 31(09): 1174-1177.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2018.09.006

• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 血栓抽吸导管
• 球囊预扩张

目的探讨急性心肌梗死左冠脉闭塞患者急诊介入治疗中,行血栓预抽吸术的使用情况,并与传统球囊预扩张术进行对比。方法选择2015年至2017年入住粤北人民医院并行急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者50例,患者均为左冠脉急性闭塞病变。随机分两组,血栓预抽吸术组25例经皮冠脉介入治疗(PCI)术前给以血栓预抽吸术,球囊预扩张组25例PCI术前常规行球囊预扩张,比较两种介入治疗方法的疗效。结果 50例患者经急诊PCI术,冠脉再通率100%,手术后存活率100%。从冠脉造影术后行球囊预扩张或血栓预抽吸到冠脉恢复血流所需要的操作时间,球囊预扩张组略低于血栓预抽吸组,但无统计学差异[(12. 8±4. 2) min vs(13. 2±4. 3) min,P> 0. 05]。术中X射线曝光剂量血栓预抽吸组优于球囊预扩张组[(276. 0±37. 0) m Gy vs(369. 0±47. 0) m Gy,P <0. 01]。总体手术操作时间血栓预抽吸组低于球囊预扩张组[(18. 3±3. 2) min vs(23. 8±4. 5) min,P <0. 01]。血栓抽吸组患者术后校正的TIMI帧数低于球囊预扩张组[(28. 7±11. 5)帧/s vs (37. 5±13. 7)帧/s,P <0. 05]。血栓预抽吸组术后30 min心绞痛缓解率高于球囊预扩张组(96. 0%vs 68. 0%,P <0. 05);90 min心电图ST段完全回落率两组间无统计学差异(P> 0. 05)。术后1周、3个月、12个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率两组间无统计学差异(P> 0. 05)。结论左冠脉急性闭塞病变患者,急诊PCI治疗中,预先行血栓抽吸术,有助于改善PCI术后血流再灌注,减少X射线曝光时间,减少术中并发症。

• 单位
  粤北人民医院