非功能性胰腺神经内分泌癌的预后因素分析

作者：陈罗军; 李娜; 田景媛; 许斌; 宋启斌^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2018, 45(12): 721-726.

• 胰腺肿瘤
• 癌,神经内分泌
• 预后
• SEER规划

目的探讨非功能性胰腺神经内分泌癌(NF-PanNEC)患者预后的影响因素。方法收集美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库中2004至2015年间病理明确诊断为NF-PanNEC的病例。使用R软件中的MatchIt包对手术、放疗、化疗的数据进行倾向性匹配分析,采用Kaplan-Meier法进行生存分析;log-rank检验分析比较生存率的差别;多因素Cox回归分析研究NF-PanNEC患者预后的影响因素。结果 2 603例NF-PanNEC患者纳入本项研究。单因素分析显示诊断年龄(x2=123. 8,P <0. 001)、性别(x2=7. 3=0. 007)、婚姻状态(x2=26.7,P <0. 001)、原发肿瘤部位(x2=47.8,P <0.001)、肿瘤分化程度(x2=628.7,P<0. 001)、美国癌症联合委员会(AJCC)分期(x2=811. 7,P <0. 001)、T分期(x2=425. 9,P <0. 001)、N分期(x2=272. 3,P <0. 001)、M分期(x2=779. 8,P<0. 001)、手术(x2=962. 6,P <0. 001)、化疗(x2=21. 9,P <0. 001)与患者的预后相关,放疗(x2=0. 1,P=0. 750)与患者的预后无相关性。多因素Cox回归分析显示高龄(年龄≥74岁:年龄≤56岁,HR=2.20,95%CI=1.84～2.62,P<0.001)、男性(男:女,HR=1.14,95%CI为1.01～1.29,P=0. 035)、单身/离婚/丧偶(单身/离婚:已婚,HR=1. 26,95%CI为1. 10～1. 45,P=0. 001;丧偶:已婚,HR=1.29,95%CI为1.04～1.61,P=0.022)、胰头部肿瘤(胰尾:胰头,HR=0.85,95%CI为0.73～0. 99, P=0. 033)、低分化(Ⅳ级:Ⅰ级,HR=3. 75,95%CI为2. 70～5. 20, P <0. 001)、AJCC分期较晚(Ⅳ期:Ⅰ期,HR=5.72,95%CI为4. 23～7. 73,P<0. 001)、未行手术治疗(手术:未行手术,HR=0. 37,95%CI为0. 30～0. 44,P<0. 001)是NF-PanNEC患者独立的预后危险因素,化疗与患者的预后无相关性(化疗:未行化疗,HR=1.00,95%CI为0.88～1.13,P=0.958)。结论高龄、单身/离婚/丧偶、胰头部肿瘤、低分化、AJCC分期较晚、未行手术治疗是NF-PanNEC患者独立的预后危险因素,放疗和化疗可能不能改善NF-PanNEC患者的预后。

• 单位
  武汉大学人民医院