改良撑开复位技术治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床疗效

作者：廖国权; 石林新^*; 吴成如; 孙国荣; 史凤之; 高升; 俞军卫; 陈然; 顾庆陟

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(03): 398-401.

• Denis B型胸腰椎骨折
• 撑开复位技术
• Wiltse入路
• 椎弓根螺钉

目的 探讨改良撑开复位技术治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2018年7月～2021年6月本科采用改良撑开复位技术治疗的Denis B型胸腰椎骨折患者35例(改良组),并与同期采用传统撑开复位技术治疗的30例患者(传统组)进行对比。统计两组患者的手术时间、手术出血量，术前、术后即刻、3个月、6个月和12个月时的疗效指标、影像学指标及并发症发生情况。结果 所有患者顺利完成手术并获得12～36(23.0±5.4)个月随访。两组手术时间、手术出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比，两组患者术后伤椎Cobb角和伤椎前缘高度均有所改善(P<0.05),且传统组术后即刻的伤椎Cobb角和伤椎前缘高度明显优于改良组(P<0.05),但两组术后3～12个月的差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者术后3～12个月的VAS评分、ODI指数均显著低于传统组，差异有统计学意义(P<0.05)。改良组骨折愈合时间明显短于传统组(P<0.05)。改良组无断钉、断棒及内固定松动现象；传统组1例患者术后4个月时发生2枚螺钉在钉头连接处断裂。结论 Denis B型胸腰椎骨折可通过椎弓根钉棒有效复位固定，撑开复位一定程度上能恢复椎体高度、改善脊柱生理曲度。与传统撑开复位技术相比，改良撑开复位技术更能改善脊柱序列的稳定，并促进骨折愈合，减少术后长期慢性疼痛的发生。