不同麻醉方式对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局的影响

作者：包特博沁; 牛玲霞; 聂冰清; 桂平; 许强; 夏磊铭; 林云; 姚尚龙^*

来源：中华麻醉学杂志, 2019, (11): 1367-1370.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2019.11.024

• 剖宫产术
• 麻醉,全身
• 麻醉,硬膜外
• 前置胎盘

目的 评价不同麻醉方式对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局的影响。方法 选取本院2015年1月至2017年5月行二胎剖宫产术合并前置胎盘伴胎盘植入的单胎产妇,年龄≥20岁,孕周≥28周,根据麻醉方式分为硬膜外麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组)。记录产妇结局指标：胎儿娩出时间、手术时间、产后出血和术中低血压发生情况、术中出血量、输血量、晶体液和胶体液用量、促宫缩药使用≥2种情况、外科止血措施实施情况、子宫切除情况、产后Hb浓度、术后转入ICU情况和住院时间。记录新生儿结局指标：早产情况、出生后1和5 min时的Apgar评分、转入新生儿科及死亡情况。结果 共纳入产妇269例,其中二次剖宫产(ERCS)产妇219例,一胎顺产二胎剖宫产(CAVB)产妇50例。ERCS产妇：与G组比较,E组产妇急诊比率降低,产前Hb浓度升高,手术时间和术后住院时间缩短,术中出血量、输血量、晶体液和胶体液用量、产后出血发生率、外科止血措施实施率、子宫切除率和术后转入ICU比率降低(P<0.05)。CAVB产妇：与G组比较,E组产妇产后出血发生率和外科止血措施实施率降低,新生儿1和5 min时的Apgar评分≤7分比率、转入新生儿科比率降低(P<0.05)。结论 与全身麻醉相比,硬膜外麻醉对合并前置胎盘伴植入二胎剖宫产母婴结局影响更小,该类产妇行剖宫产术应优选硬膜外麻醉。

• 单位
  华中科技大学同济医学院; 协和医院