峡部裂性与退变性腰椎滑脱患者腰椎退变程度的影像学比较研究

作者：鄢来军; 葛海雅; 周斌; 袁宏杰; 詹红生^*

来源：中医正骨, 2023, 35(02): 15-21.

• 脊椎滑脱
• 腰椎
• 椎间盘退化
• 放射摄影术
• 磁共振成像

目的:比较峡部裂性与退变性腰椎滑脱患者的腰椎退变程度。方法:回顾性分析2015年1月至2022年3月在南通市中医院收治的170例腰椎滑脱患者的病例资料，其中峡部裂性滑脱85例(峡部裂组)、退变性滑脱85例(退变组)。在腰椎侧位X线片上采用Meyerding分级标准评估腰椎滑脱程度；在腰椎MRI上采用Pfirrmann分级标准评估椎间盘退变程度，采用Modic改变分级标准评估终板退变程度，采用Weishaupt分级标准评估关节突关节退变程度。比较2组患者的腰椎滑脱Meyerding分级、椎间盘Pfirrmann分级、终板Modic改变分级及关节突关节Weishaupt分级。结果:(1)腰椎滑脱Meyerding分级。峡部裂组腰椎滑脱MeyerdingⅠ度32例、Ⅱ度48例、Ⅲ度5例，退变组腰椎滑脱MeyerdingⅠ度59例、Ⅱ度26例；峡部裂组腰椎滑脱程度较退变组更严重(Z=-4.323,P=0.000)。(2)椎间盘Pfirrmann分级。峡部裂组椎间盘PfirrmannⅢ级43例、Ⅳ级34例、Ⅴ级8例，退变组椎间盘PfirrmannⅢ级33例、Ⅳ级47例、Ⅴ级5例；2组患者椎间盘退变程度比较，差异无统计学意义(Z=-1.121,P=0.262)。(3)终板Modic改变分级。峡部裂组终板Modic0级18例、Ⅰ级7例、Ⅱ级46例、Ⅲ级14例，退变组终板Modic0级27例、Ⅰ级6例、Ⅱ级47例、Ⅲ级5例；峡部裂组终板退变程度较退变组更严重(Z=-2.051,P=0.040)。(4)关节突关节Weishaupt分级。峡部裂组关节突关节Weishaupt0级2例、Ⅰ级27例、Ⅱ级33例、Ⅲ级23例，退变组关节突关节WeishauptⅠ级25例、Ⅱ级30例、Ⅲ级30例；2组患者关节突关节退变程度比较，差异无统计学意义(Z=-1.140,P=0.254)。结论:峡部裂性腰椎滑脱患者与退变性腰椎滑脱患者的椎间盘与关节突关节退变程度相似，但前者的腰椎滑脱和终板退变程度较后者更严重。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 南通市中医院