暴发性急性胰腺炎肠功能障碍的监测与防治

作者：沈冬威; 雷若庆; 许志伟; 邓漾; 李红昌; 陈胜; 武钧; 毛恩强; 刘伟; 韩天权; 汤耀卿; 张圣道

来源：中华肝胆外科杂志, 2009, 15(7): 490-494.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2009.07.004

• 胰腺炎
• 多器官功能障碍
• 肠功能障碍
• 肠内营养
• 平行治疗策略

目的 肠内营养可以通过维护肠道黏膜,从而有效地防止细菌易位、减少感染并发症,但是肠内营养应用又受肠功能障碍的限制.暴发性急性胰腺炎(FAP)病人在疾病早期就可能同时出现严重的肠功能障碍及MODS.肠内营养的应用价值及应用条件值得探讨.方法 2006年1月至2007年12月上海瑞金医院收治17例FAP病人,观察FAP病程早期病人对肠内营养的耐受情况与MODS、早期对因治疗、早期手术病人的关系.结果 17例病人中13例能耐受肠内营养,治愈10例;4例不能耐受的病人中治愈2例.4例病程早期出现MODS的病人中有3例能耐受肠内营养,而无MODS的14例病人中有10例能耐受.8例有早期对因治疗的病人均能耐受肠内营养,治愈7例;9例无早期对因治疗的病人中5例耐受,治愈5例.结论 对于FAP,应当采用兼顾休克与肠功能障碍以及兼顾ACS及远隔脏器MODS的平行治疗策略,包括合理的液体复苏、早期对因治疗、腹内压动态监测和及时进行小网膜囊及腹膜后减压引流.针对FAP休克及肠功能障碍的防治策略,能为肠内营养的应用及病人康复创造条件.

• 单位
  上海交通大学; 瑞金医院