二维斑点追踪成像评价甲状腺功能减退症对左心室机械形变及其异质性的影响

作者：孔令云; 高霞; 丁雪晏; 陈哲; 王广; 吕秀章

来源：中华超声影像学杂志, 2018, 27(04): 282-287.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2018.04.002

• 超声心动描记术
• 甲状腺功能减退
• 心室功能,左
• 应变
• 机械离散度
• 二维斑点追踪成像

目的应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价原发性甲状腺功能减退症(甲减)对左心室收缩期机械形变的影响。方法收集原发性临床甲减患者42例作为甲减组,性别、年龄、高血压病史匹配的正常体检者47例作为对照组。所有受试者接受系统超声心动图检查,应用2D-STI测量左室各切面及整体水平收缩期长轴应变峰值(GLS),用应变达峰时间标准差表示机械离散度(MD)。评价GLS和MD的组间差异,并进行相关性和可重复性分析。结果甲减组心尖四腔、三腔、两腔切面及整体GLS均低于对照组[(-21.3±3.2)%对(-23.9±2.9)%,(-20.4±3.8)%对(-22.7±2.9)%,(-21.2±3.9)%对(-23.9±2.5)%,(-20.9±3.4)%对(-23.5±2.3)%,P<0.01]。甲减组心尖四腔、三腔、两腔切面及整体MD均显著高于对照组[3.4 ms对0.9 ms,2.2 ms对0.7 ms,2.3 ms对1.7 ms,12.2 ms对(5.9±2.6)ms;均P<0.05]。MD与GLS及左室射血分数(LVEF)均无显著相关性(r=0.12,P=0.27;r=-0.17,P=0.10),MD与血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均存在弱相关性(r=-0.34,P=0.01;r=-0.38,P=0.005;r=0.31,P=0.02)。GLS与TSH无相关性(r=0.17,P=0.22)。结论原发性甲减可导致左室收缩期机械运动的不同步性增加、形变程度减低。MD可作为早期检测甲减心肌损伤的敏感指标。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院