利伐沙班治疗急性肺栓塞对患者凝血功能的影响及安全性评估

作者：史阳阳; 徐杰; 史薪炜; 孙凯^*

来源：中国临床研究, 2023, 36(04): 500-504.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2023.04.004

• 利伐沙班
• 急性肺栓塞
• 危险分层
• 凝血功能
• 肝肾功能

目的 探讨急性肺栓塞患者应用利伐沙班治疗对其凝血功能的影响及安全性。方法 收集南京医科大学第一附属医院2018年1月至2021年1月确诊为急性肺栓塞的108例患者作为肺栓塞组，并进行危险分层(高危组18例、中危组52例、低危组38例)。选取同期健康体检者110例作为对照组，观察肺栓塞组治疗前，治疗1周、3周、3个月的凝血功能、肝肾功能及血常规指标的变化，以及不良反应发生情况。结果 与对照组相比，肺栓塞组凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)升高，红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)降低，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平升高(P<0.05);急性肺栓塞治疗前高危组D-D水平高于中危、低危患者(P<0.05)。D-D水平随着治疗时间的增加显著降低(P<0.05),其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。时间因素对肺栓塞患者凝血功能、肝肾功能的作用不随危险分层的不同而不同(P>0.05);不同时间点D-D、ALT水平呈下降趋势(P<0.05),其他凝血功能、肝肾功能指标、Hb及HCT差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中观察到黑便1例，粪便隐血阳性1例，血尿1例，出血事件发生率为2.8%(3/108),1例复发肺栓塞。结论 急性肺栓塞患者应用利伐沙班治疗对PLT无影响，凝血功能无明显延长，对肝肾功能无影响，安全性较高。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院