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摘要
[目的]介绍Klammer Ⅲ型后侧Pilon骨折的改良入路固定的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年1月—2021年4月，采用后外侧联合改良后内侧入路切开复位内固定治疗KlammerⅢ型后Pilon骨折21例。后外侧切口位于腓骨远端后缘与跟腱之间中线，在腓骨肌与 长屈肌腱之间分离，显露后侧柱；将切口前外侧分离全层筋膜皮瓣向前外侧牵拉，可显露腓骨远端。改良后内侧切口沿胫骨远端内侧后缘，在胫后肌腱与胫骨之间分离，肌腱血管神经束全部向外侧牵拉，显露内侧柱。[结果]所有患者均顺利完成手术，随访（15.2±1.5）个月。1例患者术后出现伤口浅表感染，通过换药后顺利愈合。末次随访VAS评分（1.9±0.2）分；AOFAS踝-后足评分（86.0±1.4）分。影像方面，18例骨折获得解剖复位，3例关节面移位1～2 mm。至末次随访时，所有患者骨折均愈合，无内固定物松动断裂。[结论]俯卧位下后外侧联合改良后内侧入路治疗KlammerⅢ型后Pilon骨折，具有显露充分、复位率高、并发症少等优点，是一种安全有效的手术方式。
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