乙肝肝硬化并发豚鼠气单胞菌致自发性细菌性腹膜炎1例（英文）

作者：黄德瑜; 赵莹; 江月萍; 李忠斌; 杨武才; 陈国凤

来源：中南大学学报(医学版), 2015, 40(03): 341-344.

• 豚鼠气单胞菌
• 肝硬化
• 自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化的常见并发症。目前多认为SBP的常见病原菌是肠杆菌属和链球菌属细菌。气单胞属菌广泛存在淡水和海水中,但是导致SBP的病原菌中尚未发现豚鼠气单胞菌。一位既往有乙肝肝硬化史1年的患者因腹泻就诊。患者2周前到过海滨城市,其后1周后开始腹泻,给予诺氟沙星治疗7 d,症状恶化,出现发热、腹胀、腹泻加重后,住院治疗。腹水化验白细胞计数4.42×109 L-1中,中性粒细胞占88%。大便化验显示每高倍镜视野60个白细胞。立即经验性地给予头孢曲松钠4 g/d静脉输注治疗,但症状无缓解。3 d后,大便和腹水培养结果显示豚鼠气单胞菌,药物敏感试验示对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦敏感,而对头孢曲松、头孢他定、氨苄西林舒巴坦钠、左氧氟沙星和磺胺甲恶唑耐药。遂将头孢曲松换成亚胺培南。14 d后患者痊愈。豚鼠气单胞菌作为SBP的少见病原菌,可能对临床常用的头孢菌素及氟喹诺酮耐药,应引起临床医师的注意。

• 单位
  北京中医药大学东直门医院; 解放军第302医院; 青岛大学附属医院