以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤临床特点及手术疗效分析

作者：汪迪飞; 翟瑄^*; 梁平; **生; 周渝冬; 于增鹏; 纪文元

来源：中华神经外科杂志, 2022, 38(07): 674-678.

DOI：10.3760/cma.j.cn112050-20220226-00117

• 脑肿瘤
• 颞叶
• 儿童
• 癫痫
• 神经外科手术
• 治疗结果

目的探讨以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院神经外科行手术治疗的27例以癫痫起病的颞叶肿瘤患儿的临床资料。术后患儿行临床随访, 癫痫控制效果采用Engel分级标准进行评价。根据病理学结果分为良性肿瘤组[世界卫生组织(WHO)Ⅰ级]和恶性肿瘤组(WHO Ⅱ～Ⅳ级), 比较两组患儿的一般资料和癫痫预后。结果 27例患儿均达到肿瘤全切除, 其中18例行病变切除+标准前颞叶切除术, 9例行病变扩大切除术。术后病理学结果为:少突胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级)5例、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(WHO Ⅰ级)5例、毛细胞型星形细胞瘤(WHO Ⅰ级)4例、婴儿多纤维性星形细胞和节细胞胶质瘤(WHO Ⅰ级)4例、室管膜瘤(WHO Ⅱ级)4例、脑膜瘤(WHO Ⅰ级)3例、神经节细胞胶质瘤(WHO Ⅰ级)1例、间变性星形细胞瘤(WHO Ⅲ级)1例。27例患儿术后均获得随访, 中位随访时间为36个月(12～96个月)。末次随访时, Engel分级Ⅰ级21例(77.8%), Ⅱ级5例(18.5%), Ⅲ级1例(3.7%)。与恶性肿瘤组相比, 良性肿瘤组的患儿年龄更小(P=0.040), 两组患儿在性别、癫痫病程、肿瘤在颞叶的生长部位以及术后癫痫控制情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。良性肿瘤组和恶性肿瘤组术后达到Engel分级Ⅰ级的比例分别为14/17和7/10。结论初步研究表明, 行手术治疗的以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤中, 少突胶质细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤最常见, 总体以良性肿瘤居多, 恶性肿瘤多为低度恶性。通过手术切除肿瘤, 患儿的术后癫痫控制效果较好。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院