经胚胎性自然腔道内镜手术治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征

作者：朱惠明; 廖秀敏; 熊高飞; 杨敏; 江堤; 刘玉杰; 蔡玲; 孙传涛; 付唆林

来源：中华急诊医学杂志, 2014, 23(10): 1093-1097.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.10.006

• 经胚胎性自然腔道内镜手术
• 腹腔灌洗
• 腹膜透析
• 重症急性胰腺炎
• 腹腔间隔室综合征
• 炎症介质
• 全身炎症反应综合征
• 多器官功能障碍综合征
• 毛细血管渗漏

目的探讨急诊经胚胎性自然腔道内镜手术(ENOTES)及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征(ACS)的价值。方法 SAP合并ACS患者随机分成ENOTES组和外科手术组。在常规治疗基础上,ENOTES组患者入院4 h内实施经ENOTES及软式内镜治疗,外科手术组患者入院4 h内实施开腹手术治疗。比较两种治疗方法的腹腔压力变化、APACHEⅡ评分、治愈率、并发症。结果 ENOTES组与外科手术组患者手术前腹腔内压力差异无统计学意义(22.57±7.48)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)vs.(24.000±5.62)cmH2O,(P>0.05)。ENOTES组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是(12.09±5.23)cmH2O、(9.41±3.12)cmH2O、(7.878±2.24)cmH2O、(7.15±1.34)cmH2O;外科手术组患者术后第1、3、5、7天腹腔内压力是(12.55±2.88)cmH2O、(8.82±4.14)cmH2O、(7.45±2.38)cmH2O、(7.54±3.18)cmH2O,两组患者手术后腹腔内压力差异无统计学意义(P>0.05)。ENOTES组与外科手术组手术前APACHEⅡ评分差异无统计学意义(14.82±4.00)vs.(17.00±6.78),(P>0.05)。ENOTES组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是(10.05±2.43)、(8.74±2.48)、(7.18±2.72)、(6.35±2.78)。外科手术组患者术后第1、3、5、7天APACHEⅡ评分是(13.38±3.12)、(12.92±4.03)、(10.08±3.30)、(9.54±3.18)。两组患者手术后APACHEⅡ评分差异具有统计学意义(P<0.05)。ENOTES组治愈率96.8%,外科手术组治愈率78.5%,两组患者治愈率差异具有统计学意义(P<0.05)。ENOTES组并发症12.5%,外科手术组并发症50.0%。两组患者并发症差异具有统计学意义(P<0.01)。结论急诊ENOTES及软式内镜治疗重症急性胰腺炎合并ACS安全、有效、微创、术后并发症少,值得推广。

• 单位
  中山大学; 暨南大学; 第二临床医学院