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摘要
目的与常规入路比较,探讨新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端骨折的疗效。方法 2007年7月-2009年12月,58例接受切开复位内固定术且符合选择标准的股骨远端骨折患者纳入研究。其中28例采用新型股骨远端前外侧入路,沿大腿外侧弧形向前、向上至股四头肌扩张部,延伸至髌骨外侧达胫骨结节作切口(新型入路组),30例采用常规股骨远端外侧或前外侧入路(常规入路组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折类型、合并症、受伤至手术时间及术前处理方法比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数以及住院时间,膝关节功能采用美国特种外科医院(HSS)评分进行评定。结果两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤发生;术后切口均Ⅰ期愈合。新型入路组手术时间、术中透视次数显著少于常规入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。患者均获随访,随访时间1236个月,平均19.8个月。X线片复查示,两组患者骨折均愈合,新型入路组骨折愈合时间为(12.62±2.34)周,常规入路组为(13.78±1.94)周,比较差异无统计学意义(t=2.78,P=0.10)。末次随访时,新型入路组膝关节HSS评分为(94.4±4.2)分,显著优于常规入路组(89.2±6.0)分(t=3.85,P=0.00)。结论与常规入路比较,采用新型股骨远端前外侧入路行切开复位内固定术治疗股骨远端骨折,对软组织损伤小,骨折显露更充分,允许术后早期功能锻炼,促进了膝关节功能恢复。
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