急性脑梗死患者动脉溶栓术后造影剂外渗及出血转化的影像诊断价值

作者：肖红; 赵斐; 董来宾; 崔晶晶

来源：医药论坛杂志, 2021, 42(18): 33-39.

• 动脉溶栓术后
• 造影剂外渗
• 出血转化
• 磁敏感加权成像

目的探讨急性期脑梗死患者动脉溶栓术后造影剂外渗及出血转化的影像诊断价值。方法选取郑州市第九人民医院急性脑梗死患者73例,动脉溶栓前均行常规头颅CT排除出血,溶栓后立即复查CT,如果颅内有高密度改变,分别于溶栓后24小时、48小时多次复查CT。有27例患者溶栓前后行颅脑磁共振平扫及磁敏感加权成像(颅脑MRI+SWI)检查。对比CT平扫及磁敏感加权成像在急性期脑梗死患者动脉溶栓术后造影剂外渗及出血转化的影像诊断价值。结果本组病例中19例患者动脉溶栓后CT出现脑内高密度改变,其中10例患者24小时随访高密度灶消失,诊断为造影剂强化;5例患者24小时随访原有的高密度灶变淡,边缘模糊,CT值>90 HU,诊断为造影剂渗出;4例患者48小时随访仍可见高密度影,诊断为出血转化。19例CT表现为高密度病灶中有14例SWI可见到低信号灶,提示出血。其中10例病变范围较CT范围小,提示对比剂渗出合并少量出血,4例SWI低信号灶与CT高密度灶部位一致并可见短T2信号,诊断为出血转化。结论 CT联合磁敏感加权成像对急性脑梗死患者动脉溶栓术后鉴别造影剂是否外渗及出血转化具有很重要的影像诊断价值,对临床治疗具有指导意义。

• 单位
  郑州市第九人民医院