超声引导下连续椎旁神经阻滞在老年食管癌术后镇痛中的应用价值

作者：燕丽丽; 薛春竹; 何菊芳; 王欢; 李静辉

来源：临床超声医学杂志, 2021, 23(04): 292-295.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2021.04.014

• 超声引导
• 连续椎旁神经阻滞
• 食管癌
• 开胸手术
• 镇痛
• 应激反应
• 炎症因子

目的探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食管癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响。方法选取我院拟实施全身麻醉下开胸手术的90例老年食管癌患者为研究对象,其中45例术前行超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组),45例采用单纯全身麻醉(对照组)。两组患者术后均采用静脉自控镇痛,比较术后2 h、6 h、24 h及48 h在静息和咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛药物用量、药物不良反应发生情况,以及术前和术后24 h血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的差异及术后肺部感染发生情况。结果 PVNB组术后2 h、6 h及12 h静息状态和咳嗽状态下VAS评分均低于对照组,术后镇痛泵按压次数、芬太尼用量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前血清NE、E、Cor、IL-6、IL-10、TNF-α比较差异均无统计学意义;PVNB组术后24 h血清NE、E、Cor、IL-6、TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);IL-10稍高于对照组,但差异无统计学意义。PVNB组和对照组术后发生肺部感染分别为2例和6例,差异有统计学意义(4.4%vs. 13.3%,P<0.05)。结论超声引导下PVNB能够改善老年食道癌开胸手术患者术后镇痛效果,减轻手术创伤所致的应激反应,减少术后肺部感染的发生。