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摘要
目的 探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatous lobular mastitis,GLM）的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断以及治疗的研究进展。方法 回顾国内外关于GLM相关研究的文献报道并结合临床经验，对此进行全面综述并分析。结果 GLM是一种临床上相对较少见的乳腺慢性炎性疾病，近些年来其患病人数不断增多，多发于经产的育龄期妇女，临床上表现为乳腺质硬肿块伴或不伴红肿及疼痛，严重者可伴结节性红斑及关节炎。目前认为GLM的病因主要与细菌感染尤其是克氏棒状杆菌及自身免疫相关。GLM的诊断应结合病史特征、临床表现、组织病理学表现、影像学表现和实验室检查，建立GLM诊疗多学科协作团队以提高诊断准确率和减少误诊。目前针对GLM的治疗方法主要以保守治疗和手术治疗为主，包括随访观察、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗、中医药治疗、联合治疗等。结论 目前GLM发病率呈上升趋势，其病因及发病机制尚无共识；其诊断需要多方面结合并建议多学科协作团队合作，以提高诊断准确率；其治疗选择和治疗时机仍无统一标准，缺乏规范化的治疗方案，以致于疾病易复发、疗效欠佳，在临床工作中选择治疗方案时应充分结合医生的经验及患者的意愿；未来仍需开展前瞻性高质量多中心的临床试验和循证医学实践，以进一步完善GLM的诊疗方案，提高对GLM的认识、制定临床诊断标准及规范诊疗行为是目前亟待解决的重要问题。
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单位武汉大学人民医院
