全动脉化冠状动脉旁路移植术在左心室功能低下患者中的应用价值

作者：严哲^*; 张小涛; 李晓恒

来源：中国实用医刊, 2022, 49(09).

• 冠状动脉旁路移植术
• 左心室功能低下
• 全动脉化
• 血管通畅率

目的分析全动脉化(TAR)冠状动脉旁路移植术(CABG)在左心室功能低下[左室射血分数(LVEF)≤35%]患者中的应用价值。方法回顾性收集2018年1月至2021年3月于郑州大学附属洛阳中心医院行CABG术的72例合并左心室功能低下患者的临床资料, 根据手术方法将患者分为常规组与TAR组, 每组36例。常规组采用左乳内动脉+大隐静脉CABG术, TAR组采用TAR CABG术[取双侧乳内动脉、左侧或(和)右侧桡动脉]。比较两组围术期情况、术后远期血管通畅率、心肌功能[24 h肌酸激酶同工酶(24 h CK-MB)、24 h心肌肌钙蛋白T(24 h cTnT)]、心脏超声指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、LVEF]、并发症发生率及不良预后发生率。结果与常规组比较, TAR组手术时间长、术后呼吸机辅助时间短(P<0.05)。术后6个月, TAR组血管通畅率(91.67%, 33/36)高于常规组(72.22%, 26/36), P<0.05。TAR组24 h CK-MB、24 h cTnT水平均低于常规组(P均<0.05);术后6个月, TAR组LVEDD低于常规组, LVEF高于常规组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。TAR组不良预后发生率(8.33%, 3/36)低于常规组(27.78%, 10/36), P<0.05。结论对于左心室功能低下患者, 行TAR CABG术治疗手术时间相对较长, 但可缩短术后呼吸机辅助时间, 可改善心功能和心肌功能, 并可预防并发症, 降低不良预后发生率。

• 单位
  郑州大学