剪切波弹性成像评估慢性乙型肝炎肝纤维化的价值及影响因素

作者：刘博儒; 董雪; 黄丽萍^*

来源：临床肝胆病杂志, 2018, 34(11): 2329-2333.

• 肝炎,乙型,慢性
• 肝硬化
• 弹性成像技术
• 诊断
• 危险因素

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)评估慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的诊断效能及影响因素。方法收集2016年1月-2017年9月于中国医科大学附属盛京医院就诊的CHB患者147例,所有患者均行剪切波弹性成像(SWE)检查,SWE检查之后1周内均进行肝穿刺活组织检查。同时收集患者的一般资料及血清学检测结果。不服从正态分布的计量资料组间比较采用MannWhitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估诊断效能,logistic回归模型分析影响SWE诊断肝纤维化分期准确度的因素。结果以肝组织学诊断肝纤维化分期为标准,SWE诊断肝纤维化≥F1期、≥F2期、≥F3期和≥F4期的ROC曲线下面积分别为0. 824、0. 880、0. 914和0. 986,最佳诊断界值分别为6. 1 k Pa、7. 0 k Pa、8. 1 kPa、10. 0 k Pa,敏感度分别为91. 0%、91. 7%、87. 0%、88. 9%,特异度分别为66. 0%、82. 8%、66. 0%、94. 9%,阳性预测值分别为85. 0%、78. 6%、48. 3%、53. 3%,阴性预测值分别为77. 5%、93. 5%、97. 2%、99. 2%。根据肝穿刺活组织检查结果,147例患者中SWE诊断准确的有94例,不准确者有53例,ALT、AST、肝脏炎症分级在2组间比较差异有统计学意义(Z值分别为-4. 211、-4. 649、-3. 513,P值均<0. 01)。肝脏炎症分级是影响SWE诊断肝纤维化分期诊断准确性的独立影响因素[比值比(OR)=0. 552,95%可信区间(95%CI):0. 3170. 963,P=0. 028],仅在肝纤维化分期为F0期(OR=1. 809,95%CI:2. 30551. 195)及F2期(OR=1. 345,95%CI:1. 03713. 647)时肝脏炎症分级对SWE诊断肝纤维化分期的影响明显。结论 SWE测量肝脏弹性值评估肝纤维化分期有良好的诊断效能,评估肝纤维化分期准确性受肝脏炎症分级影响。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院