退变性腰椎管狭窄症腰椎后路减压融合内固定术中超声骨刀的应用观察

作者：高阳

来源：山东医药, 2022, 62(15): 65-67.

• 超声骨刀
• 椎板减压
• 腰椎后路减压融合内固定术
• 椎板咬骨钳
• 腰椎管狭窄症

目的 观察超声骨刀在退变性腰椎管狭窄症患者腰椎后路减压融合内固定术中的应用效果及安全性。方法 腰椎管狭窄症需要行腰椎手术患者158例，随机分为试验组、对照组。试验组腰椎后路减压融合内固定术中使用超声骨刀进行减压；对照组腰椎后路减压融合内固定术中使用传统的骨刀、椎板钳进行常规减压操作。对比两组患者术中椎板减压操作时间、术中出血量、手术前后VAS评分，统计脑脊液漏例数、术后伤口感染、神经损伤等并发症发生情况。结果 试验组椎板减压实际操作时间为（4.13±0.85）min，对照组为（6.24±1.02）min，两组比较，P<0.05。试验组术中出血为（297.41±35.30）mL，对照组为（373.35±27.57）mL，两组比较，P>0.05。试验组术前VAS评分为（6.15±1.47）分，术后为（2.94±0.57）分，手术前后差值为（3.21±0.90）分；对照组术前VAS评分为（6.46±1.28）分，术后为（3.01±0.43）分，手术前后差值为（3.45±0.85）分，两组手术前后VAS差值比较，P>0.05。试验组术中硬膜损伤致脑脊液漏2例，对照组术中硬膜损伤3例，均为术中粘连严重、操作困难所致，两组脑脊液漏例数比较，P>0.05；试验组患者术后伤口均愈合良好，无明显感染病例；对照组患者出现伤口感染、愈合不良3例，两组对比，P<0.05；试验组术中存在1例由于神经粘连严重，分离困难，致使术后出现神经水肿、刺激症状，对照组由于术中骨质硬化、骨化严重，操作困难，致使术后出现下肢疼痛症状较术前加重等神经损伤表现4例，两组对比，P<0.05。结论 相对于常规椎板减压方式，退变性腰椎管狭窄症患者腰椎后路减压融合内固定术中使用超声骨刀进行减压操作时间缩短，神经损伤、伤口感染发生率降低，且不增加神经及硬膜损伤等并发症的发生。

• 单位
  北京大学第三医院