个体化预测经皮椎间孔镜下微创技术治疗老年腰椎间盘突出症术后恢复不佳的风险模型建立

作者：李家华; 路友群; 薛刚; 付锐

来源：颈腰痛杂志, 2023, 44(04): 604-610.

• 经皮椎间孔镜下微创技术
• 腰椎间盘突出症
• 术后恢复
• 影响因素
• 列线图

目的 建立个体化预测经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)治疗老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)术后恢复不佳的风险模型。方法 选取2020年2月～2022年4月在本院进行PTED手术的157例老年LDH患者，根据术后6个月下腰痛评分分为恢复良好组(n=117例)和恢复不佳组(n=40例),收集两组患者的一般临床信息，采用Logistic回归分析探讨影响术后恢复不佳的影响因素，运用R软件构建老年LDH患者PTED术后恢复不佳的列线图模型，并予以验证。结果 两组年龄、病程、BMI≥24 kg/m2、伴骨质疏松、伴纤维环破裂、Pfirrmann分级、疼痛表现、糖尿病史等资料具有统计学差异(均P<0.05)。多因素分析显示，年龄≥70岁(OR=2.532),病程≥1年(OR=2.682)、疼痛表现(OR=2.733),Pfirrmann分级≥Ⅲ级(OR=2.484),合并糖尿病(OR=4.010)是老年LDH患者PTED术后恢复不佳的独立危险因素(均P<0.05)。在Logistic回归分析的基础上构建的列线图模型，其一致性指数为0.817,且校正曲线显示该模型对预测LDH患者PTED治疗术后恢复不佳的概率与实际发生概率具有较好的一致性。结论 年龄、病程、Pfirrmann分级、糖尿病史、疼痛表现与老年LDH患者PTED治疗术后恢复不佳有密切的关系，在此基础上构建的列线图模型具有较好的预测效能，可为评估该类患者术后恢复情况提供一定的参考价值。