股骨头骨折合并同侧髋臼骨折的手术疗效分析

作者：刘圣凯; 李岩; 毕龙; 袁志^*

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(11): 822-826.

• 股骨头骨折
• 髋臼骨折
• Pipkin分型
• 内固定

目的探讨股骨头骨折合并同侧髋臼骨折的手术治疗效果。方法回顾性分析2011年9月—2017年5月空军军医大学西京医院收治的16例股骨头骨折合并同侧髋臼骨折患者的临床资料和随访结果。男性13例,女性3例;年龄22～70岁,平均41. 8岁;骨折类型均为PipkinⅣ型。根据不同的骨折类型分别采用前方S-P入路联合后方K-L入路固定髋臼后壁及股骨头、单纯采用后方K-L入路单纯重建钢板固定髋臼后壁骨折,为避免形成关节内游离体摘除股骨头骨块;单纯采用前方S-P入路使用空心钉埋头或双头加压螺钉单纯固定股骨头以及全髋关节置换。采用Harris评分评价髋关节功能,采用Thompson-Epstein临床和影像学标准评价骨折复位效果,总结患者的骨折愈合时间、术后负重时间、内固定稳定性以及术后并发症发生率等。结果 16例患者获得6～18个月的随访,Harris评分(88. 27±5. 38)分,Thompson-Epstein分级显示术后复位优良率为87. 5%。14例患者愈合时间3～6个月,平均4. 1个月,复查X线股骨头及髋臼骨折愈合良好,达到骨性愈合标准,其中3例在12周后出现髋关节疼痛,1例出现异位骨化,1例12周复查时出现股骨头缺血坏死;另2例采用全髋关节置换,复查X线假体位置良好且无松动。患者均12周后行部分负重功能锻炼,治疗后髋关节Harris评分(88. 27±5. 38)分。Thompson-Epstein评分标准显示疗效等级达到优8例,良6例,可1例,差1例,优良率为87. 5%(14/16)。发生股骨头坏死1例,异位骨化1例。结论手术是治疗PipkinⅣ型股骨头骨折合并髋臼骨折首选方式,骨折处置时须兼顾多个平面的解剖特点,根据骨折类型选取合理的手术方式及固定技巧最为重要,其预后取决于患者的治疗时间、骨折类型、治疗方法以及预防并发症的相关措施。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学