ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者术后辅助靶向治疗研究进展

作者：李若楠; 陈小科; 许元元; 谭强^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2022, 42(11): 1612-1619.

• 非小细胞肺癌
• 靶向治疗
• 辅助治疗
• 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂
• 奥希替尼

作为全球死亡率最高的癌症，肺癌的治疗一直是广大医师和患者共同面临的难题。依据分化程度、形态特征和生物学特点，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）两大类，其中NSCLC的发生率占比80%～85%。临床上，NSCLC的常规治疗方案包括手术、化学治疗（化疗）、放射治疗、靶向药物治疗、免疫药物治疗等。对于ⅠB～ⅢA期的NSCLC患者，除首选行手术治疗外，术后还需应用辅助治疗以减少肿瘤的复发和转移。研究显示，在NSCLC的辅助治疗中靶向药物高效且安全，其中最受关注的是针对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）基因突变的药物，即表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）。目前，共有3代EGFR-TKIs药物获批进入临床。其中，第一代EGFR-TKIs在辅助治疗的研究与应用中占据优势，如厄洛替尼与吉非替尼可延长术后患者的无病生存期（disease-free survival,DFS）和总生存期（overall survival,OS），埃克替尼因其可显著延长患者DFS已在中国大陆被批准用于术后辅助治疗。相较安慰剂，第三代EGFRTKIs药物奥希替尼在ADAURA研究中展现出较为明显的DFS优势；同时，术后使用奥希替尼治疗，患者较少发生中枢神经系统复发，术后使用化疗联合奥希替尼治疗则能有更多DFS获益，因此该2种疗法成为ⅠB～ⅢA期NSCLC患者术后辅助治疗的标准方案。而阿美替尼和伏美替尼作为第三代EGFR-TKIs新药，应用于术后辅助治疗的临床试验也正在开展中。基于此，该文对EGFR的结构、EGFR基因突变类型和检测方法进行系统性总结，对临床使用EGFR-TKIs的治疗策略进行介绍，并对EGFR-TKIs在临床使用中可能遇到的问题进行探讨。

• 单位
  上海交通大学