内镜逆行胰胆管造影诊治高龄高危IPMN

作者：刘飞; 刘波; 祁春春; 马跃峰; 杨玉龙^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2019, 31(08): 496-503.

• 内镜逆行胰胆管造影
• 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤
• 胰液
• 顽固性腹痛

目的初步探讨内镜逆行胰胆管造影在诊治高龄高危胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)中的意义。方法对大连大学附属中山医院经内镜逆行胰胆管造影诊治的1例高龄高危IPMN患者临床资料进行回顾性分析并结合文献进行讨论。结果内镜逆行胰胆管造影见胰管轻度扩张,管壁不光滑,胰液为血性,胰管插管收集胰液5 mL行细胞学病理检查确诊IPMN,术中放置Fr 5号、长度9 cm单猪尾型胰管支架通畅胰管"流出道",患者顽固性腹痛明显缓解。术后给予ENPD管引流;术后出现高淀粉酶血症,给予生长抑素治疗后缓解;无胰腺炎、胆管炎、出血、穿孔等并发症。术后随访2个月,无腹痛复发、支架脱出、胰管堵塞等远期并发症。结论对于合并高龄高危因素不能手术或拒绝行手术治疗的IPMN患者,内镜逆行胰胆管造影技术不仅可术中收集胰液行细胞病理学检查明确诊断,同时还可行介入治疗缓解病痛,达到损伤控制目的,进而提高生活质量及生存期,但其有效性和安全性仍需要进一步研究。

• 单位
  同济大学附属东方医院; 大连大学附属中山医院