ACTH-F节律联合24小时尿游离皮质醇对肾上腺偶发瘤中亚临床库欣综合征的诊断价值

作者：任敏; 任蕾^*

来源：广东医学, 2019, 40(23): 3269-3272.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20191442

• 亚临床库欣综合征
• 肾上腺偶发瘤
• 皮质醇
• 诊断

目的研究促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律联合24 h尿游离皮质醇(24h-UFC)对肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma, AI)中亚临床库欣综合征(subclinical Cushing′s syndrome,SCS)的临床诊断价值。方法回顾性分析诊治的103例伴有SCS的AI患者的临床病理资料(SCS组),以78例肾上腺无功能腺瘤(adrenal non-functional adenomas,NFA)作为对照组,应用受试者工作曲线(receiver operative characteristic curve,ROC)分析ACTH-F节律、24h-UFC的诊断价值。结果 SCS组与NFA组患者在肿瘤位置及合并症间差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、体质指数及肿瘤直径间差异无统计学意义(P>0.05)。SCS组24h-UFC、F0:00、F8:00、F16:00均显著高于NFA组(P<0.05),SCS组ACTH0:00、ACTH8:00、ACTH16:00水平显著低于NFA组(P<0.05)。24h-UFC的曲线下面积(AUC)为0.727(95%CI:0.660～0.798),最佳切点为472 nmol,敏感度61%,特异度78.1%;F0:00、F8:00、F16:00的AUC分别为0.837、0.592、0.673,F0:00的最佳切点为118 nmol/L,诊断的敏感度为80.5%,特异度为77.4%。ACTH8:00的AUC为0.831,最佳切点为3.1 pmol/L时,诊断的敏感度为81.2%,特异度为74.1%。结论检测ACTH-F节律、24h-UFC对AI患者SCS的临床诊断具有重要价值,值得临床推广应用。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 信阳市中心医院