混合型肝癌的MRI表现与病理分型的对照分析

作者：钱旭东; 汪禾青; 盛若凡; 杨丽; 曾蒙苏; 纪元; 韩晶

来源：中华放射学杂志, 2017, 51(10): 761-765.

DOI：10.3760/j.issn.1005-1201.2017.10.008

• 肝脏肿瘤
• 磁共振成像
• 混合型肝癌

目的探讨不同病理分型混合型肝癌(cHCC-CC)的MRI表现。方法回顾性分析经手术病理证实为cHCC-CC的29例患者资料,经典型20例(24个病灶),干细胞型9例(10个病灶)。患者术前行肝脏MRI平扫及增强扫描检查。观察病灶的形态特征、信号特征,并测量17例(22个病灶)的ADC值。采用独立样本t检验和Fisher确切概率法比较经典型及干细胞型cHCC-CC患者间影像表现的差异。结果经典型和干细胞型cHCC-CC的最大径分别为(3.8±2.5)、(4.5±1.8)cm,差异无统计学意义(t=0.749,P=0.462)。7个病灶T1WI为不均匀高信号,27个病灶T1WI为低信号。17个病灶T2WI以中央低信号为主,为高低混杂信号。增强扫描动脉期21个病灶表现为周边环形强化,13个病灶表现为弥漫不均匀强化。17个病灶强化方式表现为快进快出,17个表现为反转强化。25个病灶可见假包膜。经典型和干细胞型cHCC-CC的动脉强化方式和胆管扩张差异有统计学意义(P均<0.05),形状、边界、T1WI高信号、T2WI低信号、病灶内脂肪、淋巴结肿大、强化类型、假包膜和静脉癌栓发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。cHCC-CC病灶DWI均表现为高信号,经典型和干细胞型cHCC-CC病灶的ADC值分别为(1.60±0.39)×10-3、(1.41±0.52)×10-3mm2/s,二者差异无统计学意义(t=-1.005,P=0.326)。结论 cHCC-CC的MRI表现具有一定特征性,但依靠MRI表现不易区分经典型和干细胞型cHCC-CC。

• 单位
  复旦大学附属中山医院