侧卧位与仰卧位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多段骨折的比较

作者：赵金柱; 李鹏; 曲良; 牛大伟; 谭长龙; 陶春生^*

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2022, 37(08): 803-806.

• 胫骨干多段骨折
• 交锁髓内钉
• 内固定
• 髌下入路
• 侧卧位
• 仰卧位

目的 评估侧卧位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多段骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2015-01—2019-12诊治的57例胫骨干多段骨折,25例采用侧卧位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(侧卧位组),32例采用仰卧位髌下入路交锁髓内钉内固定治疗(仰卧位组)。比较两组手术时间、术中出血量、X线透视时间、骨折愈合时间、并发症情况,以及术后12个月下肢功能LEFS评分。结果 57例均获得随访,随访时间12～37个月,平均19.12个月。与仰卧位组比较,侧卧位组手术时间更短,术中出血量更少,术中X线透视时间更少,术后骨折畸形愈合发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。侧卧位组骨折愈合时间为(14.00±5.93)周,仰卧位组为(15.88±5.02)周,组间差异无统计学意义(P>0.05)。侧卧位组术后12个月下肢功能LEFS评分为(77.19±2.39)分,仰卧位组为(76.86±2.81)分,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 侧卧位经髌下入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多段骨折有效克服了常规手术取仰卧位的缺点,术中X线透视方便且透视时间减少,缩短了手术时间,减少了对助手的依赖,而且有效降低了术后骨折畸形愈合发生率,适合在基层医院推广应用。