两种手术方法治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床效果比较(116例报告)

作者：赵李飞; 段建峰; 刘晓晨^*; 卢震辉

来源：中国现代手术学杂志, 2022, 26(06): 424-428.

DOI：10.16260/j.cnki.1009-2188.2022.06.003

• 胆总管结石
• 胆囊结石
• 腹腔镜胆囊切除术
• 胆总管探查
• 一期缝合
• 内镜逆行性胰胆管造影

目的 比较腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+胆总管一期缝合术(laparoscopic cholecystectomy+laparoscopic common bile duct exploration+primary duct closure, LC+LCBDE+PDC)与内镜逆行性胆胰管造影/乳头括约肌切开+腹腔镜胆囊切除术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy+laparoscopic cholecystectomy,ERCP/EST+LC)两种手术方式治疗胆囊结石合并细径(胆总管直径≤8 mm)胆总管结石的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月三二〇一医院收治的116例胆囊结石合并细径胆总管结石患者的临床资料，55例行LC+LCBDE+PDC术(LCBDE组), 61例行ERCP/EST+LC术(ERCP组),比较两组的临床效果。结果 两组患者年龄、性别、胆总管直径、结石数量、最大结石直径、总胆红素、直接胆红素、白细胞计数比较无统计学差异(P>0.05)。LCBDE组和ERCP组的手术成功率为96.4%vs.100%;平均手术时间为(109.87±26.75)min vs.(108.26±24.44)min;中位手术出血量为70(35,90)mL vs.55(35,85)mL,组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组比较，LCBDE组术后平均住院时间短，为(6.55±1.86)d vs.(7.48±1.70)d;中位住院费用低，为13 731(9 241,20 656)元vs. 16 872(12 998,22 647.5)元，差异有统计学意义(P<0.05)。在并发症方面，LCDBE组胆道狭窄率高于ERCP组(7.3%vs.0),差异有统计学意义(P<0.05);而结石残余率(3.6%vs. 3.3%)、胆漏发生率(5.5%vs.0)、胰腺炎发生率(1.8%vs. 3.3%)两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论 LC+LCBDE+PDC治疗胆囊结石合并细径胆总管结石具有安全有效、住院时间短、费用低的优势；对于胆囊结石合并管径小于6 mm的胆总管结石首选ERCP/EST+LC。

• 单位
  宁夏医科大学总医院