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摘要
目的：探讨宏基因组二代测序（mNGS）在中性粒细胞缺乏（粒缺伴发热患者中的病原学诊断及临床应用价值。方法：对1例肿瘤患者放化疗后出现粒缺伴发热症状的治疗过程进行分析。结果：患者因肺癌多发转移经注射用奥沙利铂+依托泊苷注射液联合放疗后出现粒缺伴发热症状。因感染部位不明确，医生经验性使用注射用亚胺培南西司他丁钠+注射用替加环素+注射用醋酸卡泊芬净抗感染治疗后感染指标水平未见明显下降。48h后的mNGS结果显示，患者存在革兰阴性杆菌和巨细胞病毒感染。临床药师根据测序结果，建议在抗感染治疗的基础上加用更昔洛韦抗病毒治疗。调整药物后患者的C反应蛋白和降钙素原明显下降，随后患者的病情逐渐稳定，好转出院。结论：本研究结果提示，mNGS能够识别病毒，可以较快分析结果，且其病原学诊断优于实验室培养，可以更好地把握临床用药时机，能够帮助医生和临床药师及时选择正确的抗感染治疗方案，改善患者的预后。
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单位复旦大学附属肿瘤医院
