溶栓联合抗凝序贯治疗大面积肺栓塞的临床疗效观察

作者：魏宏义; 唐军建^*; 胡敏红

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2021, 7(05): 566-570.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.05.14

• 大面积肺栓塞
• 溶栓治疗
• 抗凝治疗
• 凝血功能
• 纤溶系统
• 序贯治疗

目的探讨溶栓联合抗凝序贯治疗大面积肺血栓栓塞症(简称肺栓塞)的临床疗效。方法收集2018年1月至2021年1月江南大学附属医院收治的大面积肺栓塞患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为单纯组(采用单纯抗凝治疗)和联合组(采用溶栓联合抗凝序贯治疗),每组39例。比较两组患者治疗后的临床疗效、生命体征指标[心率(HR)、呼吸频率]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)、肺动脉压(PAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)]、心功能指标[右室收缩末容积指数(RVESVI)、右心室舒张末容积指数(RVEDVI)]、凝血纤溶与组织损伤指标[D-二聚体(D-D)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、肌钙蛋白]的变化情况及不良反应发生情况。结果联合组患者的总有效率高于单纯组患者,临床疗效优于单纯组患者(P<0.05)。治疗后,联合组患者的PaCO2、PaO2、SpO2均高于单纯组患者,PA-aO2、PAP均低于单纯组患者(P<0.05)。治疗后,联合组患者的HR、呼吸频率、RVESVI、RVEDVI均低于单纯组患者(P<0.05)。治疗后,联合组患者的D-D、AT-Ⅲ、PAI-1、t-PA、PS、PC、TM、肌钙蛋白水平均低于单纯组患者(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶栓联合抗凝序贯治疗大面积肺栓塞疗效理想,能够更有效地改善患者血气指标,减轻细胞组织损伤,调节凝血纤溶系统功能,治疗方案安全可行。