年轻卵巢癌患者的临床特征及影响生存结局的因素：一项人群队列回顾性研究

作者：符伶俐; 韩江龙; 付振明^*

来源：临床与病理杂志, 2021, 41(10): 2274-2284.

• 卵巢癌
• 年轻患者
• SEER
• 预后

目的:阐明年轻卵巢癌患者的临床特点及与生存有关的因素。方法:从美国Surveillance,Epidemiology,and End Results(SEER)数据库中收集2004年1月至2015年12月年龄为15～49岁的经病理诊断的卵巢癌患者。采用卡方检验比较不同年龄组的卵巢癌患者的临床特征,logistic回归分析影响治疗的相关因素,使用Kaplan-Meier曲线及Cox生存分析评估影响患者总生存(overall survival,OS)及癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的因素。结果:本研究一共纳入了10 383名患者。与40～49岁患者相比,15～29岁、30～39岁的患者病灶多为单侧(87.1%vs 72.5% vs 55.1%)、有更高的疾病分期(Ⅰ/Ⅱ期:66.2% vs 56.3% vs 42.3%;Ⅲ/Ⅳ期:27.8% vs36.9% vs 52.7%)、分化更好(高/中分化:30.5% vs 35.7% vs 26.2%;低/未分化:20.4% vs 29.3% vs47.9%)、更多地行保留生育功能的手术(fertility sparing surgery,FSS;66.1% vs 31.1% vs 8.2%),差异均有统计学意义。不同的年龄组的患者病理类型不同,15～29岁的卵巢癌患者病理类型以生殖细胞肿瘤为主(51.2%),30～39岁及40～49岁的患者以上皮性肿瘤为主(分别为76.9%、92.8%)。不同的年龄组的随访时间也有差别,15～29岁、30～39岁及40～49岁年龄组患者的中位随访时间分别为57.5、52、47个月。多因素分析结果显示,年轻女性更多地行FSS,而双侧病灶、较高的T及N分期、接受化疗的患者更多地行根治性手术(radical surgery,RS)。而年轻女性和双侧病灶、分化较差、CA125增高、较高的T及N分期、接受RS的患者更多地行化疗。多因素Cox生存分析结果显示15～29岁年龄组的患者死亡风险为40～49岁年龄组患者的0.79倍,95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)为0.67～0.92(P=0.003)。且Ⅱ型上皮细胞性肿瘤、接受手术治疗与卵巢癌患者的生存获益有关(P<0.005)。而黑色人种、低分化的肿瘤、较高的T及N分期、接受化疗则与患者的CSS较差有关。结论:与40～49岁年龄段的患者相比,年轻的卵巢癌患者多为低度侵袭性,更多接受FSS,有更好的预后。

• 单位
  武汉大学人民医院