Ⅲ度房室传导阻滞行DDD起搏后的心功能变化

作者：余莉芳

来源：中外医学研究, 2017, 15(31): 142-145.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.071

• Ⅲ度房室传导阻滞
• VVI起搏
• DDD起搏
• 左室射血分数
• 血脑钠素

目的:了解Ⅲ度房室传导阻滞行DDD起搏后的心功能变化,为临床提供有效的心脏起搏方式。方法:136例Ⅲ度房室传导阻滞患者被分为VVI组66例和DDD组70例,两组置入的心脏起搏器分别为心室抑制型起搏（单腔起搏,VVI）和全自动双腔起搏（DDD）。两组在术前和术后1年时观察以下指标:左室收缩末径（LVDs）、左室舒张末径（LVDd）、左房内径（LAD）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVS）、室壁增厚率（ΔT%）、左心室短轴缩短率（ΔD%）,左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）、体循环血管阻力（SVR）、BNP水平。结果:术后1年,VVI组LVDd、LAD均明显高于术前,差异均有统计学意义（t=5.199、4.748,P<0.05）;术后1年,VVI组LAD显著高于DDD组,差异有统计学意义（t=3.640,P<0.05）。术后1年,两组BNP水平均比术前明显升高,差异均有统计学意义（t=13.273、26.711,P<0.05）;VVI组术后LVEF、CI均比术前明显下降,差异均有统计学意义（t=7.881、6.218,P<0.05）;术后1年,VVI组LVEF显著低于DDD组,BNP显著高于DDD组,差异均有统计学意义（t=5.905、11.853,P<0.05）。在随访期间,VVI组心房颤动发生率为37.88%（25/66）,DDD组为8.57%（6/70）,差异有统计学意义（字2=16.580,P<0.05）;VVI组缺血性脑卒中发生率为4.55%（3/66）,DDD组为2.86%（2/70）,差异无统计学意义（字2=0.273,P>0.05）。结论:对于Ⅲ度房室传导阻滞患者,DDD起搏对心功能的影响更小,且术后心房颤动发生率更低,具有良好的临床应用价值。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院