老年感染性胰腺坏死临床特征及预后的回顾性分析

作者：郭玉霖; 曹锋; 高崇崇; 卢炯地; 刘爽; 李非^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2020, 26(10).

• 胰腺炎, 急性坏死性
• 感染性胰腺坏死
• 老年人

目的探讨老年感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis, IPN)患者的临床特点及预后。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年10月30日首都医科大学宣武医院普通外科急性胰腺炎诊疗中心收治的IPN患者资料, 根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)和年轻对照组(年龄<65岁)。对比分析两组患者的年龄、性别、合并症、实验室和影像学检查、治疗方式及结果、总住院时间、ICU滞留时间、病死率等资料。结果共纳入163例患者, 其中老年组42例, 年龄67.00(65.50, 77.00)岁, 男性22例, 女性20例;年轻对照组121例, 年龄44.00(33.25, 52.00)岁, 男性90例, 女性31例。老年组女性比例高于年轻对照组[47.62%(20/42)比25.62%(31/121)], 老年组由胆源性疾病导致急性胰腺炎的比例高于年轻对照组[83.33%(35/42)比43.80%(53/121)], 老年组伴随冠心病、高血压的比例高于年轻对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。老年组天冬氨酸氨基转移酶与血尿素氮水平显著高于年轻对照组[37.00(27.50, 58.00) IU/L比28.00(18.50, 44.00) IU/L;6.36(4.23, 10.89)mmol/L比4.68(3.23, 7.15)mmol/L], 老年组甘油三酯水平低于年轻对照组[1.05(0.78, 1.35) mmol/L比2.26(1.32, 18.55) mmol/L], 差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组局部并发症差异无统计学意义(P>0.05), 但老年组并发持续性器官功能衰竭比例高于年轻对照组[30.95%(13/42)比12.40%(15/121)], 差异具有统计学意义(P<0.05)。老年组患者需要肠外营养支持时间长于年轻对照组[22.00(13.25, 43.50)d比17.00(9.00, 26.00)d], 但接受2次以上手术的比例低于年轻对照组[26.19%(11/42)比43.80%(52/121)], 差异均具有统计学意义(P<0.05)。老年组病死率高于年轻对照组[21.43%(9/42)比7.44%(9/121)], 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论老年IPN患者女性比例较高, 常伴随心血管疾病, 其持续性器官功能衰竭发生率和病死率高。

• 单位
  首都医科大学宣武医院