经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折

作者：王华松; 丰瑞兵; 吴刚; 刘曦明; 蔡贤华^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2020, 22(11).

• 肱骨骨折
• 骨折固定术, 内
• 外科手术, 微创
• 三角肌
• 手术入路

目的探讨经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折的疗效。方法回顾性分析解放军中部战区总医院骨科2015年1月至2017年12月采用的经三角肌外侧入路治疗的36例外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折患者资料。男10例, 女26例;左侧20例, 右侧16例;年龄38～85岁, 平均65.6岁;按Neer分型:三部分骨折22例, 四部分骨折14例。统计患者的手术时间及术中出血量, 并根据患者术后1年的Constant-Murely评分及肩关节活动范围评估疗效。结果 36例患者术后获12～36个月(平均21.7个月)随访。手术时间55～120 min, 平均75.9 min;术中出血量50～200 mL, 平均109.7 mL。术后1年Constant-Murely评分79～90分, 平均84.1分。术后1年肩关节活动范围:外展90°～160°, 平均120.6°;上举90°～170°, 平均128.1°;后伸20°～60°, 平均38.8°;内旋20°～45°, 平均30.5°;外旋30°～45°, 平均35.6°。所有患者均获骨性愈合且未发生腋神经损伤、深部感染、骨不连或肱骨头缺血性坏死等并发症。结论经三角肌外侧入路治疗外展嵌插型肱骨近端三、四部分骨折微创、简便、安全, 疗效满意。