血管内超声参数与非ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变及左心室功能的关系

作者：梁建光; 李艳丽; 何忠浩; 郭有东; 涂军荣

来源：中国动脉硬化杂志, 2023, 31(02): 131-138.

DOI：10.20039/j.cnki.1007-3949.2023.02.005

• 血管内超声
• 非ST段抬高型急性心肌梗死
• 冠状动脉病变
• 左心室功能

[目的]探究血管内超声(IVUS)参数与非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEAMI)患者冠状动脉病变及左心室功能的相关性。[方法]选取2016年6月—2021年12月佛山市三水区人民医院收治的90例NSTEAMI患者为研究对象，根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(42例)和多支病变组(48例)。分析NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立预测因素，构建列线图预测模型并进行评价。采用Pearson检验分析斑块负荷、偏心指数、重构指数、纤维帽厚度与左心室射血分数(LVEF)间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析IVUS参数变化对NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的预测价值。[结果]血清胱抑素C(CysC)>1.54 mg/L(OR=2.115,95%CI:1.377～3.047)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)>34.25 mg/L(OR=1.342,95%CI:1.128～2.412)、斑块负荷>60%(OR=1.399,95%CI:1.232～2.405)、偏心指数>6.99(OR=1.357,95%CI:1.035～2.164)、重构指数>0.99(OR=1.840,95%CI:1.374～3.023)、纤维帽厚度<0.72 mm(OR=0.933,95%CI:0.785～0.994)及LVEF<58%(OR=0.726,95%CI:0.544～0.862)是NSTEAMI患者冠状动脉病变加重的独立危险预测因素(P<0.05)。Pearson检验结果显示，斑块负荷、偏心指数、重构指数与LVEF呈明显负相关，纤维帽厚度与LVEF呈明显正相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示，斑块负荷升高、偏心指数升高、重构指数升高及纤维帽厚度降低联合预测冠状动脉病变加重的ROC曲线下面积(AUC)为0.887(95%CI:0.841～0.953),远大于各指标单独预测的AUC值。基于7项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示，AUC为0.839,C-index指数为0.825,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(χ2=1.475,P=0.386),且具有较高的净获益值。[结论] NSTEAMI患者的斑块负荷、偏心指数、重构指数与LVEF呈负相关，纤维帽厚度与LVEF呈正相关。斑块负荷升高、偏心指数升高、重构指数升高及纤维帽厚度降低联合预测冠状动脉病变加重的诊断价值远大于各指标单独预测价值。

• 单位
  佛山市三水区人民医院