HBsAg致敏自体树突状细胞治疗乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭患者的临床效果

作者：朱其荣; 喻雪琴; 陈芳; 戢敏; 陈星; 梅怡晗; 梅小平^*

来源：广东医学, 2020, 41(06): 599-604.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20193028

• 慢加急性肝衰竭
• 乙型肝炎病毒
• 树突状细胞
• T淋巴细胞
• TNF-α
• IFN-γ
• IL-4

目的观察乙型肝炎(乙肝)表面抗原(HbsAg)致敏自体树突状细胞(抗HBV-DCs)治疗乙肝病毒相关性慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者临床效应及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法选择住院治疗的64例ACLF患者为研究对象,抗HBV-DCs联合恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗者为联合治疗组,ETV单独治疗者为单独治疗组,健康志愿者为对照组。观察治疗前后治疗组在外周血树突状细胞数量、频率、T淋巴细胞亚群及TNF-α、IFN-γ、IL-4水平的变化。结果两治疗组患者治疗前树突状细胞数量及频率较对照组水平低(P<0.05);联合治疗组与单独治疗组患者在治疗前树突状细胞数量及频率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合治疗组较单独治疗组上调明显(P<0.05);两治疗组在治疗前TNF-α、IFN-γ水平较对照组高,IL-4水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组与单独治疗组在治疗前TNF-α、IFN-γ、IL-4水平间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后联合治疗组TNF-α、IFN-γ水平下调较单独治疗组明显,联合治疗组IL-4水平上调水平较单独治疗组显著(P<0.05)。两治疗组治疗后TNF-α、IFN-γ水平下降明显,IL-4水平逐渐升高,治疗24周后复常,较治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两治疗组外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞水平低于对照组,CD8+T淋巴细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗前联合治疗组与单独治疗组间CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后联合治疗组CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞水平较单独治疗组上调明显(P<0.05)。ACLF患者治疗前外周血树突状细胞数量与CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞水平呈正相关(P<0.05),与CD8+T淋巴细胞水平呈负相关(P>0.05)。结论抗HBV-DCs对调节树突状细胞数量及频率提升、激活T淋巴细胞、调节机体免疫失衡具有一定作用,可能成为HBV相关性肝病治疗的一种新路径。

• 单位
  川北医学院附属医院; 首都医科大学