甲泼尼龙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效及作用机制研究

作者：盖楠楠; 张薇

来源：药物评价研究, 2018, 41(11): 2082-2085.

• 甲氨蝶呤
• 甲泼尼龙
• 类风湿性关节炎

目的探究甲泼尼龙联合甲氨蝶呤在治疗类风湿关节炎(RA)中的效果,并对其作用机制进行探究。方法选取2014年1月—2017年1月于来西安市第五医院就诊120例RA患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者单纯使用甲氨蝶呤10 mg/次,1次/周,12周为1疗程;观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙片,前4周8 mg/次,1次/d,4周逐渐减量改为2 mg/次,1次/d,12周为1疗程。治疗1周后对两组28个关节疾病活动度评分(DAS-28)进行对比,治疗12周后对两组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)进行对比,采用视觉模拟量表(VAS)对两组患者治疗前后疼痛度进行评价。结果治疗1周后,两组DAS-28评分均有下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组ESR、CRP明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);但观察组ESR较对照组更慢,CRP含量更少,差异具有统计学意义(P<0.05)。RF检测观察组阳性率为41.67%,低于对照组的58.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS治疗前两组差异无统计学差异,治疗后观察组得分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合甲氨蝶呤在治疗RA效果显著,其机制为甲氨蝶呤能够抑制体内T细胞的增值,起到一定免疫抑制作用,甲泼尼龙能够延缓炎症反应对关节的破坏,也能够降低甲氨蝶呤在使用过程中的不良反应,二者联合应用效果显著,值得进行临床推广。

• 单位
  西安市第五医院