经鼻高流速湿化氧疗不同初始流速在ICU撤机困难患者中的应用效果

作者：薛婧

来源：中国实用护理杂志, 2023, 39(10).

• 重症监护病房
• 经鼻高流速湿化氧疗
• 撤机困难
• 舒适度

目的探讨经鼻高流速湿化氧疗(HHFNC)不同初始流速对ICU撤机困难患者撤机结果和舒适度的影响, 为该类患者的氧疗护理提供参考。方法本研究为随机对照试验, 便利选取2019年6月至2021年6月广州市红十字会医院重症医学科收治的99例撤机困难患者, 按照随机数字表法将其经鼻高流速湿化氧疗的初始流速分为40 L/min组、50 L/min组和60 L/min组, 每组33例。比较3组患者撤机结果, 分别于拔管前和氧疗30 min后评价3组患者口鼻腔干燥程度、咽喉疼痛程度以及生命体征和血气指标。结果 3组患者ICU入住时间、住院时间、7 d二次插管率、28 d ICU病死率和住院病死率等差异无统计学意义(P>0.05);50 L/min组和60 L/min组撤机成功率分别为78.8%(24/33)和77.4%(23/31), 均高于40 L/min组的53.1%(17/32), 差异均有统计学意义(χ2=4.78, 4.09, 均P<0.05)。氧疗后40 L/min组和50 L/min组以及60 L/min组的口鼻腔干燥评分、咽喉疼痛评分分别为(3.16 ± 0.77)、(2.94 ± 0.80)分和(3.27 ± 0.92)、(3.09 ± 0.77)分, 以及(4.10 ± 1.01)、(3.97 ± 1.40)分, 差异均有统计学意义(F=5.21、9.26, 均P<0.05), 其中50 L/min组分别与40 L/min组、60 L/min组比较, 差异均有统计学意义(t值为2.62～3.99, 均P<0.05)。拔管前和氧疗后3组患者生命体征和血气指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对ICU撤机困难患者拔管后实施HHFNC氧疗时, 流速设置为50 L/min既可提高撤机成功率, 又可以改善患者呼吸道舒适度。

• 单位
  广州市红十字会医院