重症急性胰腺炎并发细菌性肝脓肿的诊断与治疗（附11例报告）

作者：姜文迪; 高堃; 叶博; 柯路; 李刚; 周晶; 童智慧^*; 刘玉秀; 李维勤

来源：中国实用外科杂志, 2022, 42(12): 1393-1396.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.12.10

• 重症急性胰腺炎
• 细菌性肝脓肿
• 胆源性胰腺炎
• 肺炎克雷伯菌

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）并发细菌性肝脓肿（PLA）的临床特点、治疗方案及预后转归，以期为临床诊疗提供借鉴。方法 回顾性分析南京大学医学院附属金陵医院2015年1月至2021年6月连续住院的SAP病人中并发PLA的临床资料。结果 在住院的3285例SAP中并发11例PLA（发生率为0.33%），其中死亡3例（病死率为27.3%）。PLA中8例发生于SAP病程晚期（10周后），所有病例均明确为胆源性病因，且伴有糖尿病病史，10例在病程中伴多器官功能障碍（90.9%）、7例伴腹腔出血（63.6%）、7例伴消化道瘘（63.6%）等胰外并发症，7例接受了胆囊穿刺引流（63.6%）等胆道干预措施。PLA发生部位右叶多于左叶（9例vs.2例），多发高于单发（7例vs. 4例）。在8例细菌学培养结果中6例为肺炎克雷伯菌（75.0%）。3例病人单独应用抗生素治疗，余8例在确诊PLA后中位天数3.5(1～27)d予CT引导下经肝穿刺脓肿引流。结论 PLA是SAP晚期罕见的并发症，病死率高，主要继发于胆源性胰腺炎合并糖尿病史的病人，肺炎克雷伯杆菌为其主要病原菌。

• 单位
  南京大学; 南京医科大学